Les Thérapies Cognitivo-Comportementales
Les Thérapies Comportementales et Cognitives, les TCC, englobent un ensemble de pratiques thérapeutiques.
Elles partagent une approche commune selon laquelle les modalités de prise en charge thérapeutiques doivent être fondées sur des connaissances scientifique.
Elles ont comme particularité une approche centrée sur le « ici et maintenant », par le biais d’exercices et de pratiques centrés sur ce qui est observable dans le symptôme : les comportements mais aussi les processus cognitifs qui sont à l’origine des émotions et des troubles qui en résultent.
Indications des TCC
La pratique des TCC étant standardisée (exigence présente dans toute démarche scientifique), les caractères fiables et reproductibles ont contribué à la reconnaissance de son efficacité au fil des années.
Les thérapies cognitivo-comportementales sont particulièrement indiquées pour :
- Les troubles anxieux (notamment les phobies) ;
- Les addictions (jeux, sexe, drogues et alcool) ;
- Les troubles des comportements alimentaires (boulimie, hyperphagie, anorexie mentale)
Mais aussi pour :
- Les troubles de l’humeur,
- Les troubles de la personnalité ;
- Les troubles psychotiques ;
- La dépression
Approches contemporaines des TCC
Le domaine des Thérapies Cognitivo-Comportementales reste en effervescence : De nouveaux modèles, tels l’ACT, la thérapie d’acceptation et d’engagement ou encore la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (ou mindfullness) font partie des nouvelles pratiques actuelles.
Les récents apports poussent certains auteurs à parler de « troisième vague de TCC », prenant en compte les émotions. Certains parlent même désormais de « Thérapies Cognitivo-Comportementales ET Émotionnelle ». Après la vague comportementaliste et la vague cognitive (et cognitivo-comportementale), cette nouvelle vague serait plus caractérisée par une acceptation (ACT) plutôt qu’un évitement de pensées grâce à des pratiques méditatives.
En thérapie cognitive et comportementale (TCC), les pensées, les émotions et les comportements sont profondéments liés et sont, à la fois, la porte d’accès et la solution aux troubles émotionnels et comportementaux. La TCC se concentre sur comment les pensées, les émotions et les comportements sont liés afin de trouver des solutions de changement durable. Un travail sur les schémas dysfonctionnels et les biais cognitifs sont ainsi souvent explorés. Une thérapie des schémas de Young, qui se focalise sur une compréhension de schémas émotionnels dysfonctionnels peut aussi être envisagée.
Ces nouvelles approches, qui mettent au centre le contact l’ici et maintenant, ont le mérite d’être dans la continuité des autres types de TCC : une démarche standardisée en lien étroit avec les neurosciences cognitives, ce qui permet d’étudier avec plus de fiabilité et de facilité son efficacité.
Déroulement des consultations
Les TCC sont considérés comme des « thérapies actives ». Le psychothérapeute communique au patient des techniques parmis lesquelles figurent l’exposition en imagination (thérapie par réalité virtuelle ou in vivo), la relaxation, le façonnement, le modeling, la sophrologie, l’autohypnose, la restructuration cognitive…
- L’analyse fonctionnelle : L’évaluation préalable. Elle comporte deux dimensions :
- Qualitative :elle consiste à déterminer les événements où le trouble a émergé, d’en préciser les facteurs qui l’ont déclenché, ainsi que ceux qui contribuent à son maintien.
- Quantitative : elle permet de suivre l’évolution des problèmes au cours des séances. De nombreuses échelles permettent d’en mesurer les changements.
- Le contrat thérapeutique : Il s’agit de présenter au patient les modalités d’action qui seront mises en place pour mener à bien le changement. Les objectifs sont progressifs et les résultats mesurés à chaque consultation.
- Application du programme : Elle suit l’évolution et le rythme du patient. Les méthodes sont donc susceptibles d’être réajustées.
- Évaluation des résultats : Comparer l’état de départ avec l’évolution en cours, ainsi qu’à la fin de la thérapie, sont des indicateurs du succès d’une approche. Une nouvelle thérapie et d’autres méthodes pourront être envisagés, à la suite de cette évaluation des progrès.
Le métier de psychologue en thérapie cognitive-comportementale (TCC) est un domaine de la psychologie qui vise à aider les individus à surmonter leurs problèmes émotionnels et psychologiques en se concentrant sur les pensées et les comportements qui y sont associés. Les psychologues TCC utilisent des techniques scientifiquement validées pour aider leurs clients à changer leurs schémas de pensée et à adopter des comportements plus adaptatifs.
Les TCC sont basées sur le principe fondamental que nos pensées, nos émotions et nos comportements sont étroitement liés. Les psychologues TCC travaillent donc avec leurs clients pour identifier les schémas de pensée négatifs ou dysfonctionnels qui contribuent à leurs problèmes psychologiques, tels que l’anxiété, la dépression, les phobies, les troubles alimentaires, les troubles de stress post-traumatique et bien d’autres encore.
Une fois que ces schémas de pensée ont été identifiés, les psychologues TCC aident leurs clients à les remettre en question et à les remplacer par des pensées plus réalistes et positives. Ils enseignent également des compétences et des techniques spécifiques pour aider les clients à gérer leurs émotions et à adopter des comportements plus adaptatifs.
Le processus de thérapie cognitive-comportementale commence généralement par une évaluation approfondie de la situation du client. Le psychologue TCC recueille des informations sur les symptômes, l’historique médical, les antécédents personnels et les facteurs de stress. Cette évaluation initiale permet de mieux comprendre les problèmes du client et de développer un plan de traitement adapté à ses besoins spécifiques.
Une fois que le plan de traitement est établi, le psychologue TCC travaille avec le client pour identifier les schémas de pensée négatifs ou les croyances erronées qui sous-tendent ses problèmes. Cela peut se faire à travers des discussions ou en utilisant des outils spécifiques tels que des journaux de pensée, où le client note ses pensées et émotions dans des situations particulières.
Ensuite, le psychologue TCC aide le client à remettre en question et à modifier ces schémas de pensée négatifs. Cela peut se faire en fournissant des preuves contraires, en examinant les distorsions cognitives courantes (comme la pensée catastrophique ou la généralisation excessive) ou en utilisant des techniques telles que la restructuration cognitive, qui consiste à remplacer les pensées négatives par des pensées plus réalistes et positives.
La thérapie cognitive-comportementale met également l’accent sur les comportements. Les psychologues TCC aident leurs clients à identifier les comportements problématiques et à les remplacer par des comportements plus adaptatifs. Cela peut impliquer des exercices de résolution de problèmes, des techniques de relaxation, des pratiques d’exposition progressive aux situations redoutées ou des exercices d’affirmation de soi.
Tout au long du processus de thérapie, le psychologue TCC collabore étroitement avec son client pour établir des objectifs réalistes et mesurables, et pour évaluer régulièrement les progrès réalisés. La durée de la thérapie cognitive-comportementale varie en fonction de la nature et de la complexité des problèmes du client, ainsi que de sa motivation à s’engager dans le processus thérapeutique. Certaines personnes peuvent constater des améliorations significatives en quelques mois, tandis que d’autres peuvent avoir besoin d’une thérapie plus longue pour obtenir des résultats durables.
Un aspect important de la pratique du psychologue TCC est l’importance accordée à l’éducation du client. Les psychologues TCC aident leurs clients à comprendre les principes fondamentaux de la thérapie cognitive-comportementale et les raisons pour lesquelles certaines pensées et comportements peuvent être néfastes pour leur bien-être mental. Cette compréhension permet aux clients de devenir plus autonomes et de mettre en pratique les compétences acquises au cours de la thérapie, même après la fin du traitement.
Les psychologues TCC travaillent également avec d’autres professionnels de la santé mentale, tels que des psychiatres, des travailleurs sociaux ou des conseillers conjugaux et familiaux, pour assurer une approche holistique et complète du bien-être de leurs clients. Ils peuvent également collaborer avec des médecins généralistes ou d’autres professionnels de la santé pour prendre en compte les aspects médicaux pouvant avoir une incidence sur la santé mentale du client.
En plus de leur travail en thérapie individuelle, les psychologues TCC peuvent également animer des groupes de thérapie cognitive-comportementale. Ces groupes offrent un espace sécurisé pour que les individus partagent leurs expériences et apprennent les uns des autres. Ils peuvent aborder des problématiques spécifiques, comme les troubles de l’alimentation, les addictions, les troubles de l’humeur ou les troubles anxieux.
Le métier de psychologue TCC nécessite une solide formation académique en psychologie clinique, ainsi qu’une formation spécialisée en thérapie cognitive-comportementale. Les psychologues TCC doivent également poursuivre leur formation continue pour rester à jour des dernières recherches et des nouvelles techniques dans le domaine.
En conclusion, le métier de psychologue en thérapie cognitive-comportementale est un domaine de la psychologie qui vise à aider les individus à surmonter leurs problèmes émotionnels et psychologiques en se concentrant sur les pensées et les comportements associés. Grâce à des techniques scientifiquement validées, les psychologues TCC aident leurs clients à modifier les schémas de pensée négatifs et à adopter des comportements plus adaptatifs. Ils jouent un rôle essentiel dans l’amélioration du bien-être mental et dans l’accompagnement des individus vers une meilleure qualité de vie.